tDCS技术使用的安全注意事项

tDCS技术出现20多年以来，在国际上专业学术期刊刊发的数以千计的研究中，以及大量临床实验，都充分验证了其证安全可靠性。因此，该项技术已经被广泛应用。

李春波教授（上海交大医学院-心理与行为科学研究院）在去年（2021年）在《上海交通大学学报（医学版）》发表过一篇文章，专门论述了该项技术的安全性。李教授指出：

李春波教授

1、tDCS的不良反应在成年患者中少见且轻微；

2、国外多项临床实验也表明：tDCS未成年患者中耐受性良好；

3、国外一项包含了14项tDCS研究（后面有此项研究的详细分析，该研究是美国密歇根大学-医学院物理医学与康复系，钱德拉穆利·克里希南、卢西亚娜·桑托斯两位教授进行的），电流强度为0.03-2.0mA；结果发现，未成年患者tDCS的不良反应与成年患者相似，不适感在刺激开始时数分钟后消退，与刺激相关的皮肤红肿在治疗结束后1-2小时内消失，无延迟不良反应发生。

结论：tDCS在儿童和少年患者中比较安全，不良反应相对较少。

Tips：密歇根大学简介

密歇根大学是美国历史最为悠久的研究型大学之一，创立于1817年9月。该校历史上共有8位毕业生、12位教授获得过诺贝尔奖，包括著名华裔物理学家丁肇中。

密西根大学医学院

tDCS技术对未成年人的安全性分析

以下内容，根据钱德拉穆利·克里希南（Chandramouli Krishnan）教授, 卢西亚娜·桑托斯（Luciana Santos）教授的论文整理。（《Safety of Noninvasive Brain Stimulation in Children and Adolescents》）

无创脑刺激技术（NIBS）最常用于临床的，包括经颅磁（TMS技术）、经颅直流电（tDCS技术）等。通过对513名未成年人（2.5-17.8岁）的48项研究的数据进行分析，二者常对比如下：

1、二者常见不适反应为头皮不适、局部皮肤红肿或发痒等，但症状轻微，且很快会消失；

2、TMS技术的不适反应，还包括头痛、抽搐、情绪变化、耳鸣、疲劳等，而tDCS技术未见此类反应。

如上图所示，头皮不适、头痛是rTMS最常见的不适反应；皮肤刺痛、发红是 tDCS最常见的不适反应，并且tDCS不适反应的发生比例、程度都较rTMS要低。（rTMS-重复经颅磁技术，是TMS技术的一种）

tDCS技术不适症状的原因分析

实际使用中，常用0.9%的氯化钠溶液，当患者有不适感，降低溶液浓度，不适感随即消失。

另外，一些皮肤不适（如刺痛、发红）多与浸泡电极使用的是普通水，而不是规定的溶液（如0.9%的氯化钠溶液）有关，更换溶液后症状也随即消失。

tDCS技术在使用中需要特别注意的问题

正常情况下，由于tDCS不会在大脑皮层神经元中引发动作电位，可以最大程度地避免癫痫发作等严重不良发生的风险，这也是tDCS相较rTMS的优势。

但是要特别注意，目前公认的tDCS电流密度阈值＜14.29毫安/平方厘米。超过阈值，有引发癫痫的风险。

如图所示：电流密度超过阈值，脉冲模式带来脑电尖棘波，诱发癫痫风险。

研究结论

钱德拉穆利·克里希南（Chandramouli Krishnan）教授, 和卢西亚娜·桑托斯（Luciana Santos）教授在论文最后指出：在超过191名接受tDCS的儿童中，没有一例受试者出现任何严重的副作用。（而rTMS则出现了4例癫痫发作案例）这些数据充分支持将tDCS技术应用于未成年人的可行性、耐受性和安全性。

参考文献

《经颅直流电刺激应用于儿童少年精神障碍治疗的研究进展》

《Safety of Noninvasive Brain Stimulation in Children and Adolescents》

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