农村心血管病患者有了“智能管家”

心血管病的患者在我国有3.4亿，是影响我国人口健康的第一大病，更让人担忧的是，“农村是心血管发病的重灾区，农村居民心血管死亡率增速远超城市”。9月26日，在中国心脏大会开幕式上，国家心血管病中心主任、中国工程院院士胡盛寿说。

河南省登封市卢店镇卫生院内科医生李红枫曾遇到一些患者，因为高血压控制不好而导致偏瘫，不仅患者丧失了工作能力，还需要家人全天照顾。

把那些顽固性高血压患者管理好，是李红枫工作的重点。李红枫口中的顽固性高血压患者，是指那些通常需要吃多种药才能勉强把血压控制好的患者。

没想到，这些顽固性高血压患者竟然被一套智能系统给管理好了。这套系统由国家心血管病中心开发，为基层医疗机构医生提供“智能助手”，规范病历记录、降压治疗和转诊随访，且帮助患者提升自我健康管理能力。

这套系统的负责人，国家心血管病中心研究员张海波介绍，系统除了辅助基层医生进行临床决策和辅助患者自我管理外，还为基层高血压管理人员提供实时线上监测和定期考核数据支持。

“很人性化”，是58岁的村民宋国中（化名）参加这个项目后的感受。加入项目后，宋国中就开始使用家庭血压计监测血压，测量结果可以自动同步到自己的手机、李红枫医生的手机和位于北京的国家心血管病中心。如果血压升高，就会有“智能医生助手”通过手机提醒他，是否测量姿势不准确、是否漏服了药物，或帮助联系医生。宋国中从2023年开始参加这个项目，当时他已患有高血压5年，主要是舒张压（也就是“低压”）高，总是超过90毫米汞柱，使用之后，配合降压药的改变，他的舒张压已经降到了70毫米汞柱左右。

记者了解到，张海波负责开发的这个系统更多的是提升乡镇一级医务人员对高血压患者的管理能力，而国家心血管病中心预防医学处副处长李希负责的另一个项目，则是通过村医层面来管理心血管病高危对象。

“一定不要低估技术的潜力，有些刚开始很难的问题，可能随着技术的发展就迎刃而解了。”这是李希做完项目后的心得体会。

这个项目的一个环节是，针对每位村民的健康问题，推送定制化的健康宣教视频。视频很短，不超过两分钟。2023年春天，这个项目刚开始做的时候，一条视频的成本很高，1分钟约1000元。2024年，随着生成式人工智能的日渐成熟，做视频基本免费了。

除了定制化的健康宣教视频外，这个项目还包括：高危人群“画像”与分类、个体化的健康提升目标、基于手环的健康监测与反馈、游戏化设计的激励项目。这5项内容由村医主导开展。

通过对我国五省（区、市）127个村的4533名心血管病高危对象的干预分析，由村医主导干预的这个模式可以让干预组10年心血管病发病风险从18.0%降至11.7%。相关研究结果于今年5月发表于《英国医学杂志》（The BMJ）。

9月，由国务院批复同意的《医疗卫生强基工程实施方案》发布。该方案要求提高县区医疗卫生数智化服务水平。李希和张海波的项目正是国家心血管病中心在这方面的探索。未来，项目团队会把针对县、乡、村不同层级的管理工具打包起来，为农村地区心血管病预防提供更系统、全面的数字化智能化辅助支持。

李希介绍，在小范围内论证了项目的科学性和可行性之后，未来将会在更大范围开展该项目。

我国正面临着医疗体系服务人口庞大、基层医疗服务能力相对薄弱的双重压力。在胡盛寿院士看来，未来在以基层为重点的医疗体系建设中，数字技术及人工智能必将有很大的潜力。

中青报·中青网记者 刘昶荣来源：中国青年报

2025年10月11日 03版