在山东省泰安市张甸镇,年过七旬的李大爷不再为测量血压而频繁奔波于镇卫生院。村医带着智慧随访包定期上门,为他测量血压、血糖,数据自动上传到电子健康档案。更开心的是,因为坚持参加健康教育活动累积了“健康积分”,他刚刚免费兑换了一次推拿服务。“现在服务送到家,健康有人管,还能攒积分换服务,真是想到我们心坎里了。”李大爷笑着说。
李大爷的获得感,是山东省实施国家基本公共卫生服务项目十五年来的生动缩影。自2009年项目启动以来,山东以促进城乡服务均等化为核心,不断创新服务模式、深化医防融合、强化数字赋能,一步步织密了这张以人民健康为中心的“惠民网”。
投入持续加码,服务网越织越密
十五年来,山东省委、省政府将基本公共卫生服务作为重点民生项目优先保障。最直接的体现是人均补助经费标准的稳步提升:从2009年的15元,增至2024年的94元。真金白银的投入,转化为人民群众实实在在的健康福祉。
经费保障机制日益完善,管理也走向精细化。2022年,山东做了一件在全国领先的探索:将项目由原来的12类49项,细化分解为112个具体事项,明确每一项的成本测算、质量评价和经费结算标准。此举确保了资金效益最大化,并明确规定村级基本公卫工作量对应的补助经费不低于40%,极大地调动了基层医务人员的积极性。
从“管疾病”到“促健康”,医防融合闯出新路
山东的实践,最突出的亮点在于成功推动了医疗服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”的深刻转变。
2021年,山东在全国首创 “三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理模式。在县、乡、村三级医疗卫生机构建立“三高中心”、“三高基地”和“三高之家”3.4万家,为患者提供药物治疗、并发症筛查、生活方式干预指导等“链条式”服务。截至目前,已为182万“两高”或“三高”患者制定了一体化服务清单。
在济南市某社区卫生服务中心,家庭医生团队正在为一位糖尿病患者执行“全专共管”方案:全科医师调整用药,运动处方师制定锻炼计划,社会体育指导员带教。“过去我们只管开药,现在要管他的血糖、血压、体重,甚至教他怎么吃、怎么动,真正对他的健康结局负责。”工作人员说。
对老年人的服务也更加精准。山东根据老年人的健康状况,用“红黄绿”关爱等级进行分级分类管理,2024年已为1200余万老年人提供了更为精准的服务建议。
数字赋能,让健康档案“活”起来
在淄博市临淄区,居民王女士打开手机APP,自己的电子健康档案一目了然:历次体检报告、疫苗接种记录、慢病随访数据尽在掌握。“就像一本随身携带的健康日记,特别方便。”她说。
让数据多跑路,群众少跑腿。山东率先加强电子健康档案信息化建设,依托全民健康信息平台,实现省级与16市互联互通。截至2024年底,全省建立电子健康档案9169万份,建档率达90.23%,所有县(市、区)均向居民本人开放电子健康档案。
为保障数据质量,山东制定了全省电子健康档案数据集和质控标准,建立了3000余条质控规则。2023年,通过省、市、县三级数据治理工作组,治理问题数据4000余万条。
智慧随访包的普及则从源头保证了数据的真实性。全省97%的村卫生室配备了智慧随访设备,通过人脸识别、身份证读取等便捷方式自动采集上传数据,既减轻了基层负担,又确保了数据客观准确。
创新机制,激发居民健康“内动力”
如何让居民从“被动接受服务”变为“主动参与健康”?山东的创新做法是建立“健康正向闭环激励机制”。
自2022年起,山东在全省开展“健康行为积分”活动,居民通过参与健康教育活动、完成健康自我管理等积累积分,可兑换相应的医疗保健服务或物品。截至目前,全省已有315万多居民参与了健康积分兑换。
在临沂市兰山区,健康积分兑换点前排起了长队。“以前觉得健康讲座没意思,现在听了讲座能积分,积分还能换服务,大家的积极性都高了。”刚用积分兑换了一次中医理疗的刘大妈笑着说。
十五年磨一剑。从疾病管理到健康促进,从粗放式服务到精细化管理,山东的基本公共卫生服务之路,正是一条让百姓获得感、幸福感、安全感不断增强的健康之路。(周欣怡 策划/李丽)
来源:大众新闻客户端